なんで逆手でバイバイするの?鏡文字になるの?自閉症児が模倣やコミュニケーションが苦手な理由。

http://www.nakano-d.jp/

皆さんこんにちは、作業療法士の春斗です。

今回は前回の記事で出てきた自閉症の定義として挙げられてる①対人相互反応の質的な障害②コミュニケーションにおける質的な障害③想像遊びの障害について、自閉症児はなぜこれらの事が苦手なのか、作業療法士の学校でも使われている本を元に説明していきます。

前回の記事を読んでない方はこちらからどうぞ。

心の理論

自閉症を語る上で欠かせないのが【心の理論】です。心の理論とは、「他者に意図や欲求、信念などの心的状態を帰属させること」と定義されています。相手の心の状態を推測する事は対人関係において重要な役割を果たし、推測できるパターンが多ければ多いほど上手く生きることができます。

心の理論は「誤信念課題」の結果から、4〜5歳で獲得されると言われています(最近の研究では18ヶ月児にも、、、?)。

誤信念課題にはサリーとアンという心理課題がよく行われるようなので、詳しく知りたい方はググって見てください。簡単に言うと

①サリーとアンが部屋で遊んでいる

②サリーはぬいぐるみをかごの中に入れて部屋を出る

③サリーがいない間にアンがぬいぐるみを別の箱に移す

④サリーが部屋に戻ってくる

⑤サリーはぬいぐるみをどこから探すでしょう

という問題です。(答え分かりますか…?

(僕の担当の子たちは答えの前に場面がイメージできなかったり、「なんでぬいぐるみを隠す必要があるの」「そもそもサリーがぬいぐるみを持っていけば解決する」「ぬいぐるみでなんて遊ばない」なんて言い出しそうですが…笑


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自閉症は心の理論に障害があることが報告されていて、言語発達年齢が同年代の人と比べたときにこの誤信念課題においてできないことが多いようです。

その後の研究で言語年齢が11〜12歳を超える自閉症のほとんどは誤信念課題ができるようになるとの報告がされています。

しかし実際には「その課題ができる」という結果だけです。

前にも書きましたが自閉症の子は汎化が苦手です。課題はクリアしても、実際の生活場面で臨機応変に対応する事はかなり難しいです。

これは【自発的な心の理論の障害】と考えられているようです。「今からなにをしたらいいのか」「あの人はなんで〇〇と言ったのだろうか」など漠然とした状況や指示が理解しにくいです。これが自発的な行動が少なかったり、臨機応変な対応が苦手な原因の1つです。

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だからこそイメージしやすいように視覚的な手段(絵カードやスケジュール表)を使ったり、指示や声掛けを具体的に短くする支援が求められます。相手の心を推測するのが難しいのに「なんで怒ってると思う?」と聞いてもストレスしかかかりません。「〇〇したから怒ってるんだな」ではなく「大きい声出してるから怒ってるんだろうな」と感じているから理由なんで分かりません。それよりもストレートに「○○したから怒った」「〇〇されたら悲しい」「○○してくれたら嬉しい」と伝える方が有効的です。

大人は「しないでほしい事」を伝えるのは上手ですが「してほしい事」と伝えるのが下手くそです。どのように行動したら嬉しいのか積極的に伝えていきましょう。不適応行動を減らす一番の近道は、適切な行動を増やすことです。だからこそ適切な行動を起こしたときに大人が気付き、認められた経験を積み重ねていく必要があります。

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「今日会議があるからこの資料30部コピーしてて」には、(すぐ会議で使うから順番に並べてホッチキスで止めておいて)という意味が、「やる気がないなら帰りなさい」には、(もう少し頑張りなさい)という意味が含まれてるかもしれません。ですが自閉症の場合この【裏に含まれた意図】を汲み取る事が苦手です。

コピーしてと頼まれればコピーしてそのままおいておく、言われたこと以上のことはしない。そのような小さな積み重ねで【気が利かない人】というレッテルを貼られる。帰れと言われたから帰る、やるなと言われたらなにもやらない。そのため【自分勝手でわがままな人】というレッテルを貼られる。

もちろん本人の問題もあるが、指示を出す方にも責任があります。「何回言っても伝わらない、理解できない」と諦めるのではなく、「どう伝えたら上手くいくんだろう」と考え方を変えましょう。人を変えたいなら自分を変えなきゃだし、自分が変われば自然と相手も変わります。理解できない方ばっかり責められる世の中ですが、このブログで1人でも多くの方が伝え方を見直すきっかけになってくれたら嬉しいです。

ミラーニューロン

聞き慣れない言葉だと思いますが、分かりやすく言うと【相手の動きを脳の中で鏡のように反映させること】 です。ダンス上手な人が一度見本を見ただけで踊れるようなるようなイメージです。逆手でバイバイをするのも、鏡文字で書くのももしかしたら相手の動きを正確に捉えられていないかもしれません。

ミラーニューロンは、運動、道具(おもちゃ)操作、言葉を発達させるために重要な役割を担っています。

子供に限らず人はみんな【真似をすること】から経験を積んでいきます。自閉症の場合真似をすることの苦手さがあるので、「皆と同じようにはさみを持ってみよう」「楽しそうな遊びをしてるから一緒にやってみよう」という風になりにくいです。単に動作の模倣の難しさのみでなく、ここから派生して先ほど心の理論で出てきた【相手の立場になって考える力】の苦手さにも結びついてきます。

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よく自閉症は「人に興味がない」と言われることがありますが、そもそも【気付いていない】ことが多いです。だからまず始めることとして、子供が自分から気付く場面を意図的に作る必要があります。以前紹介した目線を合わせるために渡すおもちゃやお菓子を子供と大人の中間に配置するというのも方法の1つです。それ以外でも、子供が起こす行動、遊び、出す音を真似して、まずは真似される楽しさを理解してもらいます。

例としては

子どもが壁をトントントンと叩く→隣で一緒のリズムでトントントンと叩く→子供が大人を認識したらトントントントンとペースを速める→子供が真似したらまたペースを戻したり、道具を使って音を鳴らしたり、音を鳴らさずに待って子供から「やって」というような目線(もしくは発声)がでたらすぐに音をならす、真似をしなかったら再び子供の行動パターンに合わせる。みたいな感じです。

最初は大人が子供の真似をしてるけど、最終的には子供が大人の真似をするような流れを作り、模倣する力を高めていきます。

https://www.rakuten.co.jp/

イメージを共有することの苦手さにおいては、青いマットを海に見立てたり、積み木をミニカーに見立てたりなど、その場にないものを思い浮かべ、相手と共有する経験が大事です。

イメージができることで急な予定変更に対応できたり、相手の状況(気持ち)に気付きやすくなるなど色々繋がってきます!遊びでなくても、「雲がモクモクしてわたあめみたいだね〜」など会話の中でも行うことができます。自閉症だと視覚的に捉えられないことをイメージすることの苦手さがあるので、確実に分かるような物から行っていくとストレスが少なく取り組めるかと思います!

模倣と運動制御の苦手さ

先程のミラーニューロンの話と被ってくるところもありますが、自閉症の模倣の苦手さは運動制御の難しさからくるとの考えがあります。

僕たちは行動を起こすときに無意識のうちに体の動かし方や力の強弱を調整しています。

カッタネオという人物は、食べ物を手に取り口に運ぶ動作において、定型発達児は食べ物をつかむ前(手を伸ばす時)から予測的な口をあける筋活動があるのに対して、自閉症児では食べ物をつかんだ後にしか筋活動が見られなかったと報告しています。

つまり、次の運動を予測(ケンケンパ、スキップ、縄跳びなど)したり、環境に合わせて行うことを予測し組み立てる事の苦手さ(不安的な足場だからゆっくり歩こう、机や人にぶつからないように気を付けようなど)があり、協調運動や道具操作の苦手さ、感覚の過敏さ鈍感さへと繋がっていることが考えられます。

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脳の機能的な神経接続(髄鞘(ずいしょう)化)

髄鞘化とは【脳で情報を効率的に処理すること】です。これは年齢が上がるとともに進む傾向にありますが、自閉症児の場合変化が少ないとの報告がされています。

右脳と左脳結ぶ脳梁(のうりょう)は、協調運動、声の抑揚に関係し、脳の他の部分では運動制御、空間認知、眼球運動、姿勢バランスに関係しており、自閉症児が日頃難しさを抱いてる課題と一致します。

https://www.forcise.jp/ic/ndot

これらのことから自閉症は決して親の育て方の問題ではないことが分かりますが、これを保護者が説明するの間違いなく無理です。言ったところで「めんどくさい人」とレッテルを貼られてしまいます。だからこそ専門家が正しい知識を持って、世の中にもっと広めていく必要があると強く感じています。

表情認知と視線の理解

コミュニケーションを取る上で相手の表情を見ることはとても大切ですよね。

人は脳の【扁桃体】という所で表情(特に否定的な)や視線の向きを感知し、【紡錘状回】という場所で顔の静的な情報を捉え、上側頭回で視線方向など動的な情報を取り入れています。

…なんのこっちゃって話ですよね。

要するに、脳の1つの部分だけで相手の顔の情報を判断してるのではなく、色々な場所が関わり合って、総合的に判断してるということです。

自閉症の診断基準のひとつとして「目と目で見つめ合う、顔の表情、体の姿勢、身振りなど、対人的相互反応を調整する多彩な非言語性行動の使用の著名な障害」というのがあることからも、表情と視線の理解が難しいことが分かります


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「怒ってるのに笑ってる」「目線が合いにくく違うところを見てる」「疲れてる、怒ってると言わないと気付かない」「空気が読めない」ということでトラブルになることが多々あります。

僕はコロナウイルスが流行する前から療育時は必ずマスクを着けて行っていましたが(万が一風邪やウイルスを移したら申し訳ないため)、たまにマスクを外すと「先生そんな顔してたんだね」「誰だか分からなかった」と言われることがあり、認識しにくいんだなあと感じることがあります。自閉症児は表情だけでなく場所や場面だけで認識していることも多いので、スーパーで会ったり、いつもと違う服装で療育を行おうとするとかなり違和感を感じている様子が伝わってきます。このように原因を知って普段の様子を観察しているとまた見る視点が広がってくるかと思います。

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おわり

以上が自閉症児が日頃苦手としていることの原因です。しかし前回の記事でも書いたとおり、自閉症は知的能力、言語能力、感覚過敏や感覚鈍麻、こだわりなど子供によってかなり幅が広いです。全ての子が全ての特徴に当てはまるという訳でもなく、当てはまったから悪いという訳ではありません。

これらの特徴がひとりひとりの子供や年齢に合わせて変化していくので、自分の子供はどうなんだろうと気になる方は専門家に相談したり、TwitterのDMからご相談下さい。

Twitter:https:/twitter.com/@haru__OT

内容が良かったら感想、リツイートお願いします。書き忘れてたことや質問は随時Twitterにて発信していくのでフォローもお願いします。

余談ですが、今日で初めてブログを投稿してから1ヶ月が経過しました。PV(プレビュー)数は怖くて見れていませんので(少なかったら続けるモチベーションが保てないので。笑)、「読んだよ!」って方は積極的に伝えて頂けると嬉しいです…

これからも少しでも皆さんの役に立つ情報が発信できればと思うので、時間があるときにまた覗きに来てください( ^^) _

最後まで読んで頂きありがとうございます。

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